Styrken Av Medisinen Avhenger Av Legen. Om Placebo. Del 1 - Forskning, Livskvalitet

2023 Forfatter: Oswald Adamson | [email protected]. Sist endret: 2023-05-21 20:19

Til tross for alt vi vet om placebo, åpner ny forskning for nye dimensjoner og dybder av forståelse. Og disse dypene er, placebo er en kul ting. Se på hvor mye talent, penger og tid den farmasøytiske industrien bruker, slik at medisinenes effektivitet til og med kan overstige placeboeffekten. En placebo er ikke en pille eller en prosedyre; placebo-mekanismen er mellom ørene våre, det er oss selv, og dette er nøkkelen til hvem vi er og hvordan vi blir laget. La oss se på noen få eksperimenter fra dette synspunktet. Avhenger styrken av medisinen av legen?

Forskere ved Research University Dartmouth College (Chen et al., 2019) gjennomførte et genialt eksperiment. De rekrutterte studenter til å spille rollene som pasienter eller leger. "Legene" ble fortalt at de ville skade "pasientene", men ikke mye, ved å bruke et varmt tips på skulderen. Spissen ble oppvarmet av et datastyrt system til nøyaktig 47 grader Celsius. Dette gir litt smerte, men brenner ikke. Legene måtte teste styrken av placebo på pasienter, så før de påførte hot tip måtte de bruke en salve på skulderen: i det ene tilfellet vanlig vaselin, og i det andre tilfellet Termedol, en lokal smertestillende. Pasientene visste ikke hva de fikk - det virkelige stoffet eller placebo - men legene visste det.

Legene fikk prøve salvene selv, og de var overbevist om at vaselin ikke virket, og at Termedol reduserte følelsen av smerte. Så begynte legene å jobbe med pasientene, og det viste seg at Termedol ga mye mer smertelindring enn vaselin. Pasientene sa ikke bare at det var mindre smerte - dette var tydelig fra hudens elektriske aktivitet - et bevist og pålitelig mål på stress og smerte - folk var mye roligere med Termedol.

Men det var ikke forgjeves at vi sa at det var en listig studie: begge salver var vanlig vaselin. Men hvordan kan det være at samme placebo fungerte annerledes?

Forskere har lurt "legene". Da de ble skadet etter Termedol, reduserte de ganske enkelt spissen temperatur slik at legene selv trodde på medisinens virkning.

Selv i denne studien ble et GoPro-kamera festet til hodet til hver pasient for å fange legens ansikt under prosedyren.

Alle disse videoene ble deretter analysert av et dataprogram som var opplært til å gjenkjenne mikromobiliseringen i ansiktsmusklene. Det viste seg at uttrykkene i ansiktet til legen som trodde han ga ubrukelig vaselin eller en smertestillende middel, var annerledes.

Se også: Hvordan redusere bivirkningene av medikamenter. Om placebo og nocebo. Del 2

Programmet registrerte at legens ansikt uttrykte smerte opplevd empatisk med pasienten i mye mindre grad da Termedol ble brukt. Legen visste og trodde at pasienten ikke ville føle smerte, akkurat som han selv ikke følte det.

Programmet så også legenes øyne praktisk talt blinke når vaselin ble påført, men så raskt og umerkelig at det ikke kunne bli lagt merke til det. Legene forrådte uvitende legens holdning til en ubrukelig salve som ikke ville hjelpe med smerte.

Eksperimentene ble gjentatt for å sikre at dette ikke var tilfeldige effekter. Vi så en annen manifestasjon av placebo-arbeid, når i stedet for en inert salve, fungerte en annen - legens tro. Forfatterne kalte dette den sosialt overførte placebo-effekten.

I en annen studie av Stanford University (Leibowitz et al., 2018) ble deltakerne injisert med histamin i skulderen, noe som forårsaker en allergisk reaksjon i form av utslett. Etter seks minutter, slik at reaksjonen kunne starte, sa legen til halvparten av deltakerne: "Nå skal jeg legge en antihistaminkrem på stedet, og reaksjonen vil forsvinne." I andre omgang sa han det motsatte: "Nå skal jeg salve injeksjonsstedet med en salve som vil forsterke effekten av histamin, og reaksjonen vil øke."

Etter 10 minutter skjedde det. Dette ble forventet: i det første tilfellet forsvant utslett, i det andre forsterket det. Dette er ikke noe nytt, og derfor var psykologer interessert i noe annet - den sosiale konteksten: kan det, som histamin, trenge gjennom huden?

Avhenger styrken av medisinen av legen?

Forskere har modellert to typer leger basert på to parametere. Den første parameteren er empati, hvor legen kan være veldig oppmerksom eller kald. Den andre parameteren er kompetanse. Legen av den første typen var veldig sympatisk, spurte, så inn i øynene, var oppriktig interessert i samtalepartneren, hun hadde et merke fra beboeren i Stanford Allergy Center, det var orden på bordet, og hele prosedyren ble utført pent og som i følge en lærebok. Legen av den andre typen så ikke inn i øynene, stilte spørsmål formelt uten å uttrykke følelser, på morgenkåpen var det student-emblem, bordet var strødd og prosedyren ble utført slurvet og vanskelig.

Det viste seg at effekten av kremen, da prosedyren ble utført av en vennlig lege, forsterket seg. Ordene til den inkompetente og kalde legen påvirket ikke effekten av kremen i det hele tatt

Som vi så, i det første tilfellet, for at placebo-effekten skulle inntreffe, måtte legen ha tro, og i det andre tilfellet måtte legen selv stole på. Legen som en healer med en trygg og åpen kommunikasjonsmåte, snill, med empati for pasienten, tro på seg selv og førsteklasses kunnskap - en viktig intervensjon i seg selv, ikke mindre viktig enn terapi eller medisin. Hvor kan jeg finne slike mennesker?

Kilder:

• Chen P.-HA, Cheong JH, Jolly E., Elhence H., Wager TD, Chang LJ Sosialt overførte placeboeffekter // Nature Human Behavior. 2019. doi: 10.1038 / s41562-019-0749-5
• Leibowitz KA, Hardebeck EJ, Goyer JP, Crum AJ Physician Assurance Reduserer pasientsymptomer hos amerikanske voksne: en eksperimentell studie // Journal of General Internal Medicine. 2018.33 (12). 2051-2052. doi: 10.1007 / s11606-018-4627-z